District du Maryland

Jun 02, 2024

Baltimore, Maryland – Un jury fédéral du Maryland a condamné Ron Elfenbein, MD, 49 ans, d'Arnold, Maryland, pour cinq chefs d'accusation de fraude en matière de soins de santé pour avoir soumis plus de 15 millions de dollars de réclamations fausses et frauduleuses à Medicare et à d'autres assureurs pour des patients ayant reçu le COVID-19. 19 tests sur des sites exploités par le défendeur. Elfenbein est le premier médecin condamné lors d'un procès par le ministère de la Justice pour fraude aux soins de santé en facturant des visites au cabinet liées à des patients cherchant des tests COVID-19.

La condamnation a été annoncée par le procureur américain du district du Maryland, Erek L. Barron ; Le procureur général adjoint Kenneth A. Polite, Jr. de la division pénale du ministère de la Justice ; Agent spécial en charge Maureen Dixon pour le Bureau de l'Inspecteur général du ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS-OIG) ; Agent spécial en charge Christopher Dillard du Bureau de l'Inspecteur général du ministère de la Défense, Service d'enquête criminelle de la Défense - Bureau extérieur du Mid-Atlantic ; Agent spécial en charge Thomas Sobocinski pour le bureau extérieur du FBI à Baltimore et inspecteur général adjoint adjoint pour les enquêtes Conrad J. Quarles, Bureau de l'inspecteur général (OPM-OIG).

Selon les preuves présentées lors de son procès de trois semaines, Elfenbein possédait et exploitait les Drs ERgent Care, LLC, d/b/a First Call Medical Center et Chesapeake ERgent Care. Les Drs ERgent Care exploitaient des sites de test COVID-19 au volant dans les comtés d'Anne Arundel et de Prince George. Elfenbein a informé les employés des Drs ERgent Care qu'en plus de facturer le test COVID-19, les employés devaient facturer les visites d'évaluation et de gestion de haut niveau. En réalité, ces visites n’étaient pas proposées aux patients tels que représentés. Elfenbein a plutôt expliqué à ses employés que les patients étaient « là pour une seule raison : se faire tester », que c’était « simple et direct » et que les prestataires n’étaient « pas là pour résoudre des problèmes médicaux complexes ». Beaucoup de ces patients étaient asymptomatiques, subissaient un test de dépistage de la COVID-19 pour répondre à leurs besoins professionnels ou se faisaient tester pour la COVID-19 afin de pouvoir voyager. Elfenbein, par l'intermédiaire des Drs ERgent Care, a soumis ou provoqué la soumission de réclamations totalisant plus de 15 millions de dollars à Medicare et à d'autres assureurs pour ces visites de cabinet de haut niveau.

Elfenbein risque une peine maximale de 10 ans de prison fédérale pour chacun des cinq chefs d'accusation de fraude en matière de soins de santé pour lesquels il a été reconnu coupable. Le juge en chef du district américain, James K. Bredar, a fixé la peine au 7 novembre 2023 à 16 heures.

Le ministère de la Justice a besoin de l'aide du public pour rester vigilant et signaler toute activité frauduleuse présumée. Pour signaler une fraude présumée, contactez le National Center for Disaster Fraud (NCDF) au (866) 720-5721 ou déposez une plainte en ligne à l'adresse : https://www.justice.gov/disaster-fraud/webform/ncdf-disaster-complaint. -formulaire. Les plaintes déposées seront examinées par le NCDF et renvoyées aux organismes d'application de la loi ou de réglementation fédéraux, étatiques, locaux ou internationaux pour enquête.

Le procureur des États-Unis Erek L. Barron et le procureur général adjoint Kenneth A. Polite ont félicité le HHS-OIG, le DCIS, le FBI et l'OPM-OIG pour leur travail dans l'enquête Elfenbein. M. Barron et M. Polite ont remercié le procureur adjoint américain Matthew P. Phelps et le procureur D. Keith Clouser de la section des fraudes du ministère de la Justice, qui poursuivent l'affaire.

Pour plus d'informations sur le bureau du procureur américain du Maryland, ses priorités et les ressources disponibles pour aider la communauté, veuillez visiter www.justice.gov/usao/md.

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Marcia Lubin(410) 209-4854