L’étiologie de la perte de vision inexpliquée après l’élimination de l’huile de silicone n’est toujours pas claire

May 25, 2023

Wu L. Perte visuelle inexpliquée suite à l'élimination de l'huile de silicone. Présenté lors de la réunion annuelle de l'American Society of Retina Specialists ; 28 juillet-août. 1er 2023 ; Seattle.

Wu L. Perte visuelle inexpliquée suite à l'élimination de l'huile de silicone. Présenté lors de la réunion annuelle de l'American Society of Retina Specialists ; 28 juillet-août. 1er 2023 ; Seattle.

SEATTLE — Des cas de perte de vision inexpliquée suite à l'élimination d'une tamponnade à l'huile de silicone ont été signalés au fil des ans. Les causes potentielles ont été étudiées mais restent floues.

Dans une présentation à la réunion annuelle de l'American Society of Retina Specialists,Lihteh Wu, MD,a examiné des études qui ont tenté de trouver une explication, en extrapolant certains des facteurs de risque potentiels.

Certains auteurs ont récemment émis l’hypothèse que l’apoptose neuronale consécutive à l’élimination de l’huile de silicone pourrait être déclenchée par des changements soudains dans la concentration de potassium. Une étude ultérieure menée par Scheerlinck et ses collègues a révélé que les niveaux de potassium ne sont pas élevés dans le liquide rétro-huile après l'élimination de l'huile de silicone, et cette hypothèse a donc été rejetée. La phototoxicité due à la transmission accrue de lumière bleue à haute énergie dans les yeux remplis d’huile de silicone a également été réfutée comme cause potentielle.

Ce phénomène a été éclairé par les études d'OCT et d'angiographie OCT (OCTA).

« Dans les yeux présentant une perte visuelle à long terme liée à l'huile de silicone, la SD-OCT a révélé des modifications maculaires microkystiques dans la couche nucléaire interne avec perte de la couche de fibres nerveuses rétiniennes. Ces changements sont similaires à ceux observés dans la névrite optique associée à la sclérose en plaques et dans la neuropathie optique héréditaire de Leber », a déclaré Wu.

En utilisant l'optique adaptative, Mrejen et ses collègues ont remarqué que les particules d'huile de silicone restent dans l'œil et imprègnent le tissu rétinien après l'élimination de l'huile de silicone.

Une étude OCT dans le domaine spectral portant sur sept yeux présentant une perte de vision inexpliquée a révélé « des lésions microvasculaires superficielles de la rétine et une apoptose des cellules ganglionnaires », et une étude plus vaste a révélé que la plupart des yeux présentant une perte de vision inexpliquée présentaient un amincissement de la couche de cellules ganglionnaires.

"Une récupération visuelle progressive peut se produire mais elle est souvent incomplète", a déclaré Wu.

Une étude OCTA a révélé que la zone avasculaire fovéale (FAZ) dans le plexus capillaire profond était plus grande et la densité vasculaire plus faible que dans l'œil voisin.

« La durée de la tamponnade à l'huile de silicone était significativement corrélée à l'élargissement de la FAZ, et la réduction de la densité vasculaire dans le plexus capillaire profond était plus faible. Ainsi, les yeux soumis à une tamponnade à l’huile de silicone peuvent développer une insuffisance vasculaire », a déclaré Wu.

Sur la base de ces preuves, il a pu conclure que « la PIO et la durée pendant laquelle l'huile de silicone reste dans l'œil peuvent jouer un rôle important », que « les yeux soumis à une tamponnade à l'huile de silicone peuvent développer une insuffisance vasculaire » et que « certains les yeux peuvent retrouver une certaine vision.