Caractéristiques cliniques et d'imagerie, résultats et facteurs pronostiques des corps étrangers intraoculaires extraits par vitrectomie

May 31, 2023

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 14136 (2023) Citer cet article

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Détails des métriques

Étudier les caractéristiques cliniques et de tomodensitométrie (TDM) et les facteurs pronostiques visuels de la vitrectomie par la pars plana (PPV) pour la prise en charge des corps étrangers intraoculaires du segment postérieur retenus (IOFB). Les dossiers médicaux de 96 patients atteints d’IOFB supprimés par PPV entre juillet 2017 et juin 2021 ont été récupérés. Les dossiers médicaux, y compris les données démographiques, la meilleure acuité visuelle corrigée (BCVA) initiale et finale à l'aide du tableau de Snellen standard, les caractéristiques de l'IOFB, les résultats de la tomodensitométrie et les détails chirurgicaux, ont été examinés. Le résultat a été évalué en fonction de la BCVA finale et des facteurs pronostiques ont été obtenus. L'âge moyen était de 42,31 ± 12,05 ans (extrêmes 13 à 71 ans) avec 94 hommes (97,9 %) et deux femmes (2,1 %). La tomodensitométrie était sensible à l'IOFB dans 93,75 % (90 yeux) et les localisations étaient cohérentes avec celles trouvées lors de la VPP : 20 corps étrangers étaient localisés dans le corps vitré, 6 près du corps ciliaire et 70 sur ou dans la rétine. Le diamètre moyen de l'IOFB éliminé par PPV est de 3,52 mm ± 3,01 mm (plage 1–22 ; médiane 3) et la surface moyenne est de 6,29 ± 6,48 mm2 (plage 0,5–40 ; médiane 3), ce qui était statistiquement associé à la VA initiale < 0,1 et endophtalmie. Une endophtalmie a été trouvée dans 24 (25,0 %) yeux et une plaie importante ainsi que le site d'entrée sclérale pourraient être liés à l'endophtalmie. Un résultat visuel < 0,1 était associé à un défaut pupillaire afférent relatif, à une VA initiale < 0,1 et à la présence d'une endophtalmie. Une VA initiale ≥ 0,1 était un facteur prédictif indépendant d’une meilleure BCVA finale. Un défaut pupillaire afférent relatif, une BCVA initiale < 0,1 et la présence d'une endophtalmie sont des facteurs de mauvais pronostic visuel.

Les blessures à globe ouvert sont l'une des principales causes de cécité unilatérale, en particulier chez la population en âge de travailler. Parmi eux, les corps étrangers intraoculaires (IOFB) représentent 18 à 40 % et la majorité des patients sont des hommes1. La technique de vitrectomie par la pars plana (PPV) s'est développée rapidement au cours des dernières décennies et est devenue une approche importante pour le segment postérieur retenu IOFB et les complications associées. Cependant, le résultat visuel peut être insatisfaisant en raison de la complexité des manifestations cliniques et des complications. Il a été rapporté que le résultat visuel pourrait être lié à certains facteurs tels que l'âge, l'acuité visuelle, la longueur de la plaie, la taille de l'IOFB, le décollement de la rétine (DR) et l'endophtalmie2,3,4. Dans cette étude de cas rétrospective, nous avions pour objectif d'étudier les caractéristiques cliniques et de tomodensitométrie (TDM) et les facteurs pronostiques visuels du PPV pour la gestion du segment postérieur retenu IOFB.

Il s'agit d'une étude rétrospective menée dans le département tertiaire du fond d'œil, Eye Center, deuxième hôpital de l'Université de Jilin, Chine. L'étude a été menée conformément à la Déclaration d'Helsinki et a été approuvée par les comités d'éthique de l'hôpital, qui ont renoncé à la nécessité d'un consentement éclairé. Les dossiers médicaux de tous les patients ayant subi une PPV pour le segment postérieur retenu IOFB entre juillet 2017 et juin 2021 ont été récupérés et des détails tels que l'âge, le sexe, le type d'accident, la meilleure acuité visuelle corrigée initiale et finale (BCVA) (graphique de Snellen), le moment de la blessure initiale, les caractéristiques de l'IOFB, les résultats de la tomodensitométrie, les données de réparation primaire et les premiers résultats oculaires ont été inclus. Les emplacements de la plaie d'entrée ont été classés selon le groupe de classification des traumatismes oculaires et classés en trois zones5. Les patients présentant un IOFB du segment antérieur, une lésion oculaire perforante, une période de suivi inférieure à 1 an, des antécédents de lésion oculaire antérieure ou une basse vision pour d'autres raisons ont été exclus.

Tous les patients ont subi des examens ophtalmologiques comprenant un examen à la lampe à fente, une ophtalmoscopie indirecte et une tomodensitométrie lors de la présentation. Les images CT orbitales ont été réalisées avec un scanner à 16 détecteurs avec une épaisseur de coupe axiale de 2 mm depuis le niveau du sinus frontal jusqu'au niveau du bord infra-orbitaire. Toutes les images tomodensitométriques avec les fenêtres des os et des tissus mous ont été examinées par le même radiologue sans connaître les informations du patient6. L'acuité visuelle du comptage des doigts (CF) a été exprimée en 0,01 unité décimale ; tandis que l'acuité visuelle du mouvement de la main (HM) et la perception de la lumière étaient exprimées respectivement en 0,002 et 0,001 unité décimale3,7.